DIAGNÓSTICO DEL ASMA

DIAGNÓSTICO CLÍNICO DEL ASMA

1. Sibilancias, ruido respiratorio de alto tono a la espiración, especialmente en niños. (Una radiografía normal de tórax no excluye asma).

2. Historia de :

• Tos que empeora en la noche

• Sibilancias recurrentes

• Dificultad respiratoria recurrente

• Opresión de pecho recurrente

• Tos nocturna durante los períodos agudos sin virosis asociada

3. Ausencia de sibilancias que varían con estaciones

4. Los pacientes pueden asociar eczema, rinitis alérgica, antecedentes heredofamiliares y enfermedad atópica.

5. Síntomas que ocurren o empeoran con la presencia de:

• Animales con pelos

• Sustancias químicas en aerosol

• Cambios de temperatura

• Ácaros en el polvo casero

• Medicamentos (aspirina, beta-bloqueadores)

• Ejercicio

• Polenes

• Infecciones Respiratorias (virales)

• Fumar, humo de cigarro

• Estados emocionales muy marcados

6. Historia que el resfriado “se le va al pecho” o que dura más de 10 días sin mejorar.

7. Síntomas que mejoran cuando se inicia tratamiento para el asma.

El realizar pruebas de función pulmonar nos provee información adecuada sobre la severidad, reversibilidad y variabilidad de la limitación al flujo del aire.

Espirometría

• Es el método de preferencia para medir la limitación al flujo de aire y su reversibilidad para establecer el diagnóstico del asma.

• Un aumento de más ! 12% en el FEV1 (o ! 200ml) luego de la administración de un broncodilatador indica reversibilidad a la limitación al flujo del aire, lo cual correlaciona con asma. (Sin embargo, muchos de los pacientes asmáticos puede no mostrar reversibilidad en cada valoración, por lo que se recomienda efectuarlas en varias ocasiones).

La medición del PEF puede ser importante tanto para el diagnóstico como para el monitoreo del asma.

• Cada paciente debe de tener un registro de los valores obtenidos durante el tiempo con su propio medidor de pico flujo. Esto con el objetivo de poder comparar su evolución.

• Una en 60L/min (o ! 20% del PEF pre-broncodilatador) luego de utilizar un broncodilatador inhalado, o una variación diurna en el PEF de más de un 20% (lecturas con mejoría de > 10% dos veces al día), son sugestivas del diagnóstico del asma.