Diferenciación sindromática

b) Hepatitis en la que es más intensa la humedad que el calor

A esta se le conoce como ictericia yin por humedad y frío, con frecuencia se ve en la hepatitis crónica, en la hepatitis colestásica, en algunas ocasiones se puede ver durante la hepatitis aguda, generalmente es una derivación o complicación de la hepatitis por calor y humedad, en la cual predomina la humedad.

3. Prolapso interno de calor tóxico

Aparición repentina de ictericia

•sensación de plenitud distinción epigástrica abdominal

•

Manifestaciones clínicas:

distracción muy súbita y grave
aliento hepático
heces son muy obscuras
Estreñimiento
se puede acompañar de fiebre muy intensa

los cambios de gravedad son muy rápidos llegando a delirio con pérdida del estado de conciencia
epistaxis

cuerpo la lengua rojo violáceo
saburra amarilla grasosa y seca
pulso cuerda rápido o cuerda y grande

5. Desequilibrio hígado estómago

6. Deficiencia del bazo con estancamiento del hígado

Esto se ve en la hepatitis crónica, cirrosis hepática, en el periodo de recuperación o convalecencia de hepatitis grave.

•apetito no muy bueno

•heces fecales delgadas y pastosas

•cuerpo de la lengua pálido u oscuro

•saburra delgada y blanca

•pulso profundo y cuerda

7. Estancamiento energético y estancamiento sanguíneo

Este tipo de síndrome se observa en la hepatitis crónica o en cirrosis hepática.

8. Deficiencia de bazo y riñón

ntinte facial sin brillo u oscuro

ndolor y frío en el hipogastrio en la región lumbar y las rodillas

nedema y distensión de las extremidades

nfalta de apetito con distensión abdominal

Manifestaciones clínicas:

9. Deficiencia de yin de hígado y riñón

10. Doble deficiencia de yin y de energía.

Esta se ve en el periodo de recuperación de hepatitis aguda, durante la hepatitis crónica o en cirrosis hepática.

Manifestaciones clínicas:

Cansancio generalizado

ldolor en la región costal derecha

ldistensión abdominal

Diferenciación sindromática 辩证
1. Congestión de calor y humedad
A este tipo de hepatitis también se le conoce como ictericia amarilla, ictericia tipo yang por calor y humedad; se presentan sobre todo en los tipos de hepatitis aguda y en la hepatitis colesteásica. En la etapa inicial de la hepatitis grave aguda, así como en la etapa activa de la hepatitis crónica se divide en dos grandes tipos de acuerdo a los diferentes grados de calor o de humedad: a) Hepatitis calor más grave que la humedad		Manifestaciones clínicas: ictericia conjuntival en el color de la ictericia general y conjuntival el color de la piel es amarilla/brillante como el de una naranja boca seca, amarga náuseas especial inapetencia hacia las cosas grasosas falta de apetito no desea comer sensación de distensión plenitud de la parte alta del vientre Estreñimiento Poliuria cuerpo de la lengua rojo saburra amarilla o amarilla y pegajosa pulso cordalis y grande
b) Hepatitis en la que es más intensa la humedad que el calor		Manifestaciones clínicas: ictericia de todo el cuerpo especialmente en los borde de los ojos el color es relativamente brillante boca con saburra grasosa o insípido náuseas sensación de plenitud o masa en la región torácica y epigástrica falta de apetito Cansancio heces fecales pastosas o membranosas cuerpo de la lengua pálido brillante y lubricado saburra delgada y grasosa pulso cuerda resbaladizo
2. Humedad fría que obstruye al bazo
A esta se le conoce como ictericia yin por humedad y frío, con frecuencia se ve en la hepatitis crónica, en la hepatitis colestásica, en algunas ocasiones se puede ver durante la hepatitis aguda, generalmente es una derivación o complicación de la hepatitis por calor y humedad, en la cual predomina la humedad.		Manifestaciones clínicas: Ojos o conjuntivas amarillas de color opaco Náuseas falta de apetito opresión epigástrica distensión abdominal extremidades frías sensación de pesantez del cuerpo heces delgadas y pastosas cuerpo de la lengua pálido saburra blanca pegajosa o blanca y resbaladiza
3. Prolapso interno de calor tóxico
También se conoce como hepatitis o ictericia aguda, esto se ve en la hepatitis grave. Manifestaciones clínicas: Aparición repentina de ictericia •Intranquilidad •boca seca •Opresión •sensación de plenitud distinción epigástrica abdominal •hay un cansancio		• Manifestaciones clínicas: distracción muy súbita y grave aliento hepático heces son muy obscuras Estreñimiento se puede acompañar de fiebre muy intensa los cambios de gravedad son muy rápidos llegando a delirio con pérdida del estado de conciencia epistaxis cuerpo la lengua rojo violáceo saburra amarilla grasosa y seca pulso cuerda rápido o cuerda y grande
4. Estancamiento energético del hígado
Este tipo con frecuencia se ve en la hepatitis antiictérica aguda, así como en la hepatitis crónica y en la etapa inicial de la cirrosis hepática. Manifestaciones clínicas: Dolor y distensión en la región costal derecha o en ambas regiones dolor no es fijo distensión abdominal sensación de plenitud torácica mucha intranquilidad		Manifestaciones clínicas: fácil enojo muchos suspiros la garganta tiene la sensación de tener un cuerpo extraño que la bloquea lengua roja saburra delgada y blanca pulso cuerda
5. Desequilibrio hígado estómago
Este tipo de síndrome se ve con frecuencia en la hepatitis aguda, hepatitis crónica, así como en cirrosis hepáticas Manifestaciones clínicas: Distensión y plenitud epigástrica Dolor sensación de dolor transfictivo en ambas regiones costales agruras con sensación de quemazón		Manifestaciones clínicas: Eructos Hipo falta de apetito náuseas y vómito cuerpo de la lengua ligeramente rojo saburra delgada y blanca o delgada y amarilla pulso cordalis resbaladizo
6. Deficiencia del bazo con estancamiento del hígado
Esto se ve en la hepatitis crónica, cirrosis hepática, en el periodo de recuperación o convalecencia de hepatitis grave. Manifestaciones clínicas: Dolor y distensión de ambas regiones costales distensión abdominal de predominio vespertino gran fatiga y debilidad de las extremidades		Manifestaciones clínicas: •apetito no muy bueno •heces fecales delgadas y pastosas •cuerpo de la lengua pálido u oscuro •saburra delgada y blanca •pulso profundo y cuerda
7. Estancamiento energético y estancamiento sanguíneo
Este tipo de síndrome se observa en la hepatitis crónica o en cirrosis hepática. Manifestaciones clínicas: Dolor punjitivo en ambas regiones costales o el dolor es muy fijo sensación de masa en la región subcostal tinte facial oscuro presencia de puntos rojos piel seca y escamosa		Manifestaciones clínicas: en la mujer se presenta amenorrea o si hay menstruación es dolorosa el cuerpo de la lengua es oscuro con puntos equinóticos en las venas linguales se encuentran turgentes pulso cuerda y áspero
8. Deficiencia de bazo y riñón
Este se observa con frecuencia en hepatitis crónica en cirrosis hepática. Manifestaciones clínicas: Extremidades frías ntinte facial sin brillo u oscuro ndolor y frío en el hipogastrio en la región lumbar y las rodillas nedema y distensión de las extremidades nfalta de apetito con distensión abdominal		n Manifestaciones clínicas: heces fecales pastosas con restos alimenticios sin digerir o diarrea de las cinco de la mañana orina abundante y frecuente cuerpo de la lengua pálido obeso con impregnaciones dentales saburra blanca y pulso profundo y delgado
9. Deficiencia de yin de hígado y riñón
Se observa en hepatitis crónica, cirrosis hepática, así como en el periodo de recuperación de hepatitis subaguda grave. Manifestaciones clínicas: Debilidad y dolor de la región lumbar y las rodillas dolor de la planta del pie. ardor de las palmas de manos y plantas de pie Vértigo Mareo sequedad de ambos ojos garganta seca		Manifestaciones clínicas: boca reseca insomnio con muchas ensoñaciones dolor suave en la región costal derecha acompañado de febrícula lengua roja saburra escasa o ausente pulso cuerda delgado y rápido
10. Doble deficiencia de yin y de energía.
Se presenta en la hepatitis crónica y en cirrosis. Manifestaciones clínicas: Cansancio general Intranquilidad respiración corta Mareo Fosfenos tinte facial sin brillo o ligeramente pálido después de dolor costal o después de algún esfuerzo físico hay boca seca		Manifestaciones clínicas: garganta reseca ardor de los cinco corazones falta de apetito distensión abdominal heces fecales pastosas cuerpo la lengua rojo o pálido saburra delgada blanca o sin saburra pulso profundo delgado y sin fuerza
11. Congestión mutua de flema y humedad
Se puede ver durante la degeneración grasa de la hepatitis crónica.		Manifestaciones clínicas: Falta de fuerza con falta de apetito dolor en la región costal derecha con malestar heces fecales grasosas saburra blanca grasosa pulso cuerda y resbaladizo
12. Falta de eliminación completa de calor y humedad
Esta se ve en el periodo de recuperación de hepatitis aguda, durante la hepatitis crónica o en cirrosis hepática. Manifestaciones clínicas: Cansancio generalizado ldolor en la región costal derecha ldistensión abdominal lboca amarga lfalta de apetito		l Manifestaciones clínicas: puede haber un poco de ictericia orina amarilla Estreñimiento cuerpo la lengua rojo saburra amarilla grasosa
Aspectos importantes para la diferenciación sindromática:
Al analizar la ictericia se debe de hacer una clara diferencia entre si es una ictericia tipo yang o una ictericia tipo yin. La ictericia aguda es una ictericia que fácilmente puede ser letal y es conveniente que se haga una detección y tratamiento temprano; si durante el periodo agudo no se hace un tratamiento oportuno y hay otros factores emocionales, estos pueden ocasionar un desgaste a la energía zheng antipatógena y puede ser que no se pueda contener a la energía xie patógena.		Esto puede hacer que un cuadro tipo exceso se transforme en un cuadro tipo deficiencia y puede pasar desde la etapa qi energética hasta la etapa xue hemática, independientemente de todo uno de los factores patógenos más importantes es la presencia de energías patógenas calor y humedad y dentro de los factores fisiopatológicos está la deficiencia o consumo de la energía zheng antipatógena. El sitio de la enfermedad a pesar de que esta principalmente en el hígado pueden estar involucrados los cinco órganos y puede afectar tanto la sangre, la energía yin y yang, el resto de los órganos y vísceras, por esto dentro de la clínica, las expresiones son muy complejas y se debe hacer una clara diferenciación clínica del tratamiento
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